Военному комиссару

Наименование

городских округов области

Адрес: г. Наименование, ул. Ленина, 30

Заявление

о выдаче военного билета

1.______________________________

          (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), личный номер (при наличии)

2.___________________________________________________

                                   (дата рождения)

3.______________________________________________________

                                  (место рождения)

4.___________________________________________________

                                             (место жительства)

5._______________________________________________

                                   (место работы)

6. Прошу выдать военный билет в связи с____постановкой на учет

___________________________________________________________

                            (указать причину)

"___"_______________20___г.                                                        ______________

                                                                                                                                                     (подпись)